Asuransi dirancang untuk eksposur mahal yang tiba-tiba yang kebanyakan dari kita tidak mampu. Jika Anda melihat kata-kata itu lagi: tiba-tiba dan mahal. Itu tidak menguraikan yang dapat diprediksi dan terjangkau. Selama bertahun-tahun, kami memiliki seseorang dengan yang lebih besar dompet membayar tagihan. Sebagian besar dari kita memiliki sangat sedikit untuk membayar sendiri biaya pengobatan kita sendiri. Setidaknya sampai sekarang.
Sudah menjadi rahasia umum bahwa mereka yang memiliki lebih banyak uang cenderung memiliki lebih banyak untuk dibelanjakan tanpa pertanyaan. Perusahaan asuransi tidak berbeda; mereka adalah orang-orang dengan dompet yang lebih besar. Penyedia medis juga mengetahui hal ini. Selama 50-60 tahun terakhir, penyedia menaikkan harga mereka untuk melihat apa yang bisa mereka dapatkan, pada saat yang sama perusahaan asuransi sedang bernegosiasi untuk diskon yang lebih besar. Beginilah cara perawatan kesehatan menjadi bisnis besar. Perusahaan asuransi menanggung biaya ini, dan sekarang kami harus menanggung biaya premi yang lebih tinggi hari ini.
Transparansi harga tidak berlaku di industri perawatan kesehatan. Sebagian karena kami tidak perlu tahu karena orang lain membayar sebagian besar tagihan. Alasan lainnya adalah tidak ada yang membelanjakan biaya perawatan kesehatan mereka seperti yang mereka lakukan untuk barang-barang konsumsi lainnya. Penyedia medis tahu ini dan mengambil keuntungan dari ini. Harga untuk sesuatu yang ditagihkan ke perusahaan asuransi dan berapa ‘harga tunai’ bisa sangat berbeda. Mana yang akan Anda bayar?
Ini perampokan jalan raya jika Anda bertanya kepada saya. Minum obat generik khas di apotek setempat. Satu bisa berharga sekitar dua puluh dolar untuk perusahaan asuransi, tetapi harga Anda jika Anda membayar harga tunai bisa menjadi sepuluh dolar. Mengapa? Itu karena mereka bisa.
Kebalikannya juga benar. Jika Anda meminta harga tunai, itu bisa dua kali lipat dari harga yang dinegosiasikan oleh perusahaan asuransi. Banyak penyedia akan menagih pasien jumlah yang ditagih versus jumlah yang didiskon. Ini seperti karena Anda meminta saya akan menagih Anda lebih banyak.
Studi kasus pribadi: Tangan anak saya terluka. Spesialis tidak dapat mengatakan bahwa itu retak atau tidak. Mereka ingin berhati-hati, tetapi saya ingin tahu apakah itu hanya memar yang dalam atau patah tulang. Dokter menyarankan agar kami melakukan MRI di tangannya hanya untuk memastikan. Seperti yang akan dilakukan ayah yang peduli, saya bertanya berapa biayanya jika saya membayar tunai, saya memiliki rencana kesehatan yang dapat dikurangkan yang tinggi. Dia mengatakan jumlah yang disetujui perusahaan asuransi adalah $350 (ini adalah mesin MRI kecil). Dia melanjutkan dan berkata saya tidak membuat apa-apa dari mereka. Jadi, jika Anda membayar tunai, saya akan menagih Anda $450.
Dengan banyaknya pemegang polis yang memiliki High Deductible Health Plans (HDHP) atau Health Savings Account Plans (HSA), banyak penyedia layanan menyadari bahwa pasien bertanggung jawab atas pengeluaran awal. Ini bisa menjadi baik dan buruk tergantung pada pandangan.
Pertama, ada pandangan negatif. Banyak yang mengharapkan pertanggungan dolar pertama yang harus dibayar oleh perusahaan asuransi. Setiap kunjungan dokter, tes laboratorium atau obat resep keluar dari saku Anda terlebih dahulu dan diterapkan pada pengurangan Anda. Beberapa mungkin tidak menyukai ide ini.
Sisi lain dari ini adalah Anda memiliki kontrol lebih besar atas pengeluaran Anda sambil menghemat biaya premium. Keuntungan bersih sangat berharga bagi banyak orang. Mereka dapat mengajukan lebih banyak pertanyaan tentang perawatan kesehatan mereka. Mengapa? Itu karena itu uang mereka. Lebih penting lagi, Anda harus mengajukan lebih banyak pertanyaan tentang perawatan kesehatan Anda.
Pada akhirnya, ini adalah perawatan kesehatan dan uang Anda. Menemukan jalan tengah yang menyenangkan antara biaya pertanggungan dan apa yang Anda dapatkan untuk itu bisa sangat banyak dan mahal. Mencari tahu apa yang penting bagi Anda dan mengajukan pertanyaan yang cukup sehingga Anda dapat membuat keputusan yang lebih baik akan menghemat ribuan dolar selama bertahun-tahun. Bagaimanapun, itu adalah uang Anda.